Embora as pessoas trans possam ser mais reconhecidas culturalmente nos Estados Unidos do que nunca, visibilidade não é o mesmo que justiça .

Transgênero é uma categoria guarda -chuva que surgiu nos Estados Unidos na década de 1990 para abranger diversas identidades de gênero que não correspondem totalmente ao sexo atribuído a um indivíduo no nascimento. Embora as comunidades locais em todo o mundo tenham adotado esse termo, ele também pode apagar e destruir outras diversas identidades de gênero que as pessoas usaram ao longo do tempo, local e cultura.

As pessoas que hoje são chamadas de trans, não binárias e intersexuais existem há séculos em todo o mundo. Os direitos das pessoas trans nem sempre estiveram em debate na sociedade dominante, e sexo não normativo e categorias de gênero aparecem em textos budistas antigos , bem como na literatura rabínica judaica . No entanto, as conquistas coloniais erradicaram violentamente a diversidade sexual e de gênero em todo o mundo.

O direito de existir das pessoas trans tem sido desafiado ao longo do tempo e em todo o mundo de várias maneiras. Em todo o mundo, as pessoas trans enfrentam disparidades em muitas áreas , incluindo acesso a cuidados de saúde , apoio jurídico e segurança econômica. Governos, organizações globais e legados do colonialismo também praticam altos níveis de violência e estigma contra eles.

Ao mesmo tempo, 95% das organizações globais relacionadas à saúde não reconhecem ou mencionam as necessidades de pessoas com diversidade de gênero em seu trabalho, resultando na " exclusão quase universal " de pessoas trans de práticas e políticas de saúde. Há também uma falta de pesquisa trans-inclusiva holística em todo o mundo. Por exemplo, pesquisar a palavra "transgênero" no site do Institute for Health Metrics and Evaluation , o gigante global de métricas de saúde da Fundação Bill e Melinda Gates, que colabora com a Organização Mundial da Saúde para melhorar os dados globais de saúde, atualmente retorna zero resultados.

Como sociólogo , estudo como os resultados da saúde são afetados por várias condições sociais, incluindo políticas econômicas globais, instituições e valores culturais. Em particular, analisei como o turismo médico endossado pelo governo , ou viagens relacionadas à saúde, afetou as mulheres transexuais tailandesas . Em linhas gerais, procuro entender como o corpo age como o que o filósofo francês Michel Foucault chama de " superfície inscrita de eventos ", marcado por um contexto social em constante mudança que pode oferecer ou negar recursos, direitos, reconhecimento e poder.

Com sua saúde e bem-estar moldados pelo contexto social mundial, os corpos das pessoas trans não são exceção.

Instituições e autoridades médicas são um importante caminho para a saúde e como uma pessoa vive em seu corpo. Eles definem, classificam e patologizam uma série de condições humanas, desde a calvície masculina até a obesidade .

O médico alemão Magnus Hirschfeld cunhou o hoje antiquado termo "travesti" em 1910 para definir aqueles que desejavam se expressar em oposição ao seu sexo atribuído no nascimento. Em seu Instituto de Ciência Sexual, Hirschfeld ofereceu às pessoas terapia hormonal e realizou a primeira cirurgia de transformação genital documentada. Adolf Hitler considerou Hirschfeld " o judeu mais perigoso da Alemanha ", e os nazistas queimaram seu centro de pesquisa depois que ele fugiu para salvar sua vida.

Apesar dessa violência contra a medicina trans, a endocrinologia nos Estados Unidos e na Europa avançou na década de 1930 com o uso de testosterona e estrogênio sintéticos para a transição médica. O estrogênio foi purificado pela primeira vez em 1923 e usado para ondas de calor, prevenção de perda óssea e outros problemas de saúde reprodutiva. A testosterona foi isolada e sintetizada em 1935 e usada pela primeira vez para tratar o hipogonadismo em homens, bem como o crescimento de tumores em mulheres.

Os bloqueadores da puberdade, ou agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas, foram aprovados pela primeira vez pelo FDA dos EUA em 1993 para crianças passando pela puberdade muito cedo. Para adolescentes trans que sofrem de disforia de gênero ou angústia devido a uma incompatibilidade entre sua identidade de gênero e o sexo atribuído no nascimento, esses medicamentos podem ser extremamente importantes para seu bem-estar. Longe de serem experimentais, os medicamentos têm fortes evidências de seus efeitos benéficos gerais para jovens trans.

Christine Jorgensen foi a primeira americana a se submeter à chamada cirurgia de "mudança de sexo", na Dinamarca, em 1952, tornando-se manchete . Médicos em outras partes do mundo também começaram a ganhar experiência clínica em vaginoplastia , dando início a redes globais de assistência médica transgênero. Por exemplo, cirurgiões na Tailândia desenvolveram suas próprias técnicas na década de 1970 para mulheres trans tailandesas.

Logo, pessoas trans de outros países aprenderam sobre as técnicas cirúrgicas tailandesas e começaram a viajar para a Tailândia para atendimento. Com forte apoio do governo, a Tailândia se tornou um centro global de serviços de afirmação de gênero . Posteriormente, os viajantes estrangeiros " excluíram " algumas pessoas trans tailandesas dos cuidados de qualidade à medida que o mercado mudou para acomodar os turistas médicos.

Para alguns viajantes de saúde, os serviços são mais acessíveis na Tailândia do que em seu país de origem. Viajar para serviços de saúde também pode proporcionar maior anonimato . Para aqueles no Reino Unido que buscam cuidados de afirmação de gênero, viajar para o exterior é uma alternativa aos longos tempos de espera .

O turismo médico é mais terrível para aqueles que vivem em países onde as pessoas trans enfrentam criminalização , como Brunei, Líbano e Malawi, ou onde as cirurgias de afirmação de gênero são religiosamente proibidas , como a Arábia Saudita.

Globalmente, as pessoas trans enfrentam problemas para acessar serviços de saúde culturalmente competentes e equitativos , tanto em geral quanto para serviços de afirmação de gênero. Pessoas trans e com diversidade de gênero experimentam maior sofrimento mental e violência e discriminação cotidianas do que seus pares cisgênero.

Um relatório de 2019 de quase 200 organizações de saúde em todo o mundo constatou que 93% não reconhecem as pessoas trans em seu trabalho sobre igualdade de gênero e 92% não mencionam a saúde trans em seus serviços programáticos. Descolonizar a saúde global significa incluir pessoas marginalizadas nas decisões e na produção de conhecimento em torno da saúde global. Ele também inclui e atende às necessidades de pessoas trans e com diversidade de gênero em todo o mundo.

A equidade global em saúde trans significa fornecer recursos para atingir as causas profundas das disparidades de saúde baseadas em gênero. Isso envolve reconhecimento legal de gênero, apoio governamental e leis antidiscriminatórias. Embora o apoio médico e de saúde pública seja necessário para as mulheres trans, que são desproporcionalmente afetadas pelo HIV em todo o mundo, a equidade global na saúde trans também significa abordar outras áreas que contribuem para essa disparidade, como pobreza , exclusão econômica e discriminação no local de trabalho .

Para países com cobertura universal de saúde, pesquisadores médicos e de saúde pública recomendam que os serviços de afirmação de gênero sejam incluídos como serviços essenciais . Não são cosméticos, mas são necessários para quem os deseja.

Em meio às injustiças, violências e vulnerabilidades cotidianas, são inúmeras as formas de resiliência e resistência trans , ativismo , cuidado coletivo e compartilhamento de saberes . Existem até algumas " bolhas de utopia ", ou clínicas e estabelecimentos de saúde onde pessoas trans podem acessar serviços com atraso reduzido. Essas alternativas abrem a possibilidade de felicidade transgênero , ou libertação de construções coloniais restritivas de gênero, e alegria transgênero , ou melhoria da qualidade de vida e formação de conexões significativas ao abraçar uma identidade marginalizada.

Como as políticas, instituições e a sociedade podem cultivar a bem-aventurança e a alegria trans em todo o mundo?

Todos os corpos humanos são " artefatos socioculturais ". A forma como são expressas e vividas é determinada pelos contextos sociais e moldada pelos recursos disponíveis. Sexo e gênero são pontos em um vasto “ espaço multidimensional ” de anatomia, hormônios, cromossomos, ambiente e cultura. A equidade global em saúde para pessoas trans responsabiliza as instituições e tomadores de decisão responsáveis ??pela saúde e segurança de todos os seres humanos. É orientado para a liberdade de florescer em um mundo que celebra o sexo e a diversidade de gênero como um fato natural da vida .