Saúde ou meios de subsistaªncia? Lockdowns forçam os mais pobres do mundo a fazer trocas mortais
As pessoas deslocadas também correm maior risco de COVID-19, uma vez que medidas de prevena§a£o, como distanciamento fasico, são menos eficazes em campos de ajuda lotados, onde grandes famalias vivem em pequenos abrigos . Saúde ou meios de subsi
Domanio paºblco
A familia de Abu Bakr havia empacotado suas tendas improvisadas em Sindh, sudeste do Paquistão, em meados de outubro de 2019. Traªs meses antes, eles haviam perdido suas casas e campos devido a chuvas de monções incomumente pesadas. Agora eles estavam retornando a sua aldeia perto do assentamento de Mirpur Sakro para reconstruir suas casas. Mas qualquer esperana§a de que a familia volte a normalidade pode ter vida curta.
A familia vive do que cresce, vendendo qualquer excesso de produtos e ocasionalmente baºfalos no mercado para obter dinheiro para suprimentos ou assistaªncia médica. Exceto que em meados de mara§o, muitos dos mercados da Sindh estavam fechados por causa do COVID-19.
Eu conheci Abu Bakr durante minha pesquisa em andamento sobre os riscos e vulnerabilidades das populações deslocadas a s zoonoses - doenças transmissaveis entre animais e humanos. No Paquistão, populações deslocadas internamente, como a familia de Abu Bakr, frequentemente dependem do movimento para se manter seguro durante as monções, para pastagem de gado e ocasionalmente trabalho sazonal.
Como eles dividem seus Espaços de vida, cozinha e lavagem com seus animais, as zoonoses são uma preocupação real. Mesmo que seja raro essas doena§as, como o COVID-19, passarem de animais para humanos, doenças zoona³ticas endaªmicas e outras doenças infecciosas são comuns entre as populações deslocadas . Se as pessoas são desalojadas de suas casas, elas podem se tornar mais vulnera¡veis ​​devido a smudanças no ambiente, a disponibilidade limitada de servia§os, como servia§os de saúde e ao suprimento inadequado de alimentos ou a falta de preparo.
As pessoas deslocadas também correm maior risco de COVID-19, uma vez que medidas de prevenção, como distanciamento fasico, são menos eficazes em campos de ajuda lotados, onde grandes famalias vivem em pequenos abrigos . A lavagem regular das ma£os éfrequentemente impossível sem um suprimento suficiente de águalimpa.
No final de mara§o, a ONU lançou um plano de resposta humanita¡ria COVID-19 de US $ 2 bilhaµes (£ 0,9 bilha£o) , exortando os doadores a não negligenciarem o financiamento para emergaªncias em andamento - incluindo crises de refugiados e deslocamentos. Ele enfatizou que a prestação de cuidados ba¡sicos de saúde e a prevenção de condições de saúde sobrepostas são essenciais para limitar a gravidade da doena§a.
Os bloqueios estãoafetando desproporcionalmente as populações pobres e deslocadas do mundo em outros lugares também. Em Karachi, os refugiados afega£os não conseguiram acessar o trabalho devido a restrições de movimento impostas por um toque de recolher. O efeito em seus meios de subsistaªncia estãose tornando cada vez mais um risco para sua saúde.
Na Jorda¢nia, sede de uma das maiores populações de refugiados do mundo, o governo fechou suas fronteiras no inicio da pandemia. Tambanãm impa´s toques de recolher rigorosos, restringindo o acesso aos campos de refugiados de visitantes externos, o que afetou a quantidade de ajuda disponavel para seus habitantes.
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Compromissos de saúde
Algumas agaªncias humanita¡rias fecham programas não essenciais como resultado da pandemia. Por exemplo, programas nutricionais direcionados a refugiados e pessoas deslocadas - essenciais para a resposta imune das pessoas - foram afetados.
Refugiados sarios no campo de refugiados de Zaatari, na Jorda¢nia, estãolutando para atender a s necessidades ba¡sicas, já que não podem mais deixar o campo para trabalhar . Sua ma¡ nutrição aumentara¡ inadvertidamente sua vulnerabilidade a doena§as. Nãoajuda que o gado muitas vezes não seja permitido em campos de socorro formais, pois eles podem contribuir para a subsistaªncia e alimentação das pessoas, melhorando a nutrição.
No final de mara§o, a ONU lançou um plano de resposta humanita¡ria COVID-19 de US $ 2 bilhaµes (£ 0,9 bilha£o) , exortando os doadores a não negligenciarem o financiamento para emergaªncias em andamento - incluindo crises de refugiados e deslocamentos. Ele enfatizou que a prestação de cuidados ba¡sicos de saúde e a prevenção de condições de saúde sobrepostas são essenciais para limitar a gravidade da doena§a.
Mas os programas de saúde já estãosendo afetados pela crise. Em abril, o Grupo Consultivo Estratanãgico da OMS de Especialistas em Imunização aconselhou ospaíses a suspender campanhas de vacinação em massa. Os primeiros relatórios sugerem que os casos de poliomielite em Sindh aumentaram, uma situação que deve piorar devido a falta de vacinas . Isso pode ter efeitos negativos de longo alcance e de longo prazo na regia£o.
Outros esforços para controlar a doença também sera£o afetados pelo COVID-19, a medida que os sistemas de saúde ficam sobrecarregados, limitando o acesso a clanicas de saúde e o fornecimento de medicamentos . Na Jorda¢nia, o apoio a saúde humanita¡ria fornecido por clanicas urbanas aos refugiados, a maioria deles sarios, que vivem fora dos campos, foi suspenso .
A familia de Abu Bakr sofre de surtos sazonais de mala¡ria - importante quando se lembra que a redução do acesso a servia§os de saúde antimala¡ricos e redes mosquiteiras na áfrica Ocidental durante o surto de Ebola causou mais mortes do que o pra³prio varus.
Olhe para o longo prazo
A implementação indiscriminada de medidas padrãode prevenção contra o COVID-19 ou outras doenças zoona³ticas empaíses com recursos limitados, emergaªncias complexas ou altos naveis de deslocamento tem consequaªncias com risco de vida. As políticas governamentais e as respostas humanita¡rias precisam atender a s necessidades imediatas de saúde, bem como meios de subsistaªncia e suprimento de alimentos a longo prazo.
Tem sido uma ambição das agaªncias humanita¡rias e de desenvolvimento incluir migrantes, refugiados e pessoas deslocadas na entrega e design de operações de ajuda . As restrições de hoje ao movimento internacional e local reiteram a importa¢ncia de mudar a responsabilidade das respostas humanita¡rias aos grupos locais. Em Sindh, os lideres locais já estãoaumentando ativamente a conscientização sobre o COVID-19 entre as comunidades.
Em breve, Abu Bakr tera¡ que decidir como proteger com segurança sua familia e seus animais das inundações das monções, bem como do COVID-19. Os trade-offs entre riscos a saúde e meios de subsistaªncia precisam ser cuidadosamente negociados . Uma maneira de fazer isso seria usar dados sobre os naveis de pobreza e mecanismos de enfrentamento para contribuir com modelos de como as doenças se espalham. Sempre que possível, os pesquisadores que desenvolvem esses modelos e respostas a doenças zoona³ticas devem levar as populações deslocadas a participar o ma¡ximo possível. As populações mais fracas precisam de apoio para proteger a saúde global de todos nós.