Quando a Lei de Curas do Sanãculo 21 foi implementada na segunda-feira, os provedores de saúde foram obrigados a dar aos seus pacientes acesso gratuito a todas as informações de saúde em seus registros médicos eletra´nicos. Pacientes negros são muito mais propensos do que pacientes brancos a descobrir uma linguagem nesses registros que indica que seus médicos não acreditam neles, de acordo com um novo estudo da Universidade Johns Hopkins publicado no Journal of General Internal Medicine .

"Procuramos identificar os mecanismos lingua­sticos pelos quais os médicos comunicam a descrena§a dos pacientes nos prontua¡rios médicos e, em caso afirmativo, explorar as diferenças raciais e de gaªnero no uso dessa linguagem", disse Mary Catherine Beach , docente de as escolas de medicina e saúde pública da universidade e um membro do corpo docente do Berman Institute of Bioethics . "Nossa análise da linguagem dos registros médicos sugere que os pacientes negros tem menos probabilidade de serem acreditados pelos médicos. O preconceito refletido nesses registros médicos pode, por sua vez, afetar o atendimento de futuros médicos."

Beach e sua colega da Johns Hopkins Medicine, Somnath Saha, notaram pela primeira vez nos registros médicos de pacientes com doença falciforme que médicos e enfermeiras estavam demonstrando descrena§a nos relatos de dor de seus pacientes. Eles começam a examinar registros adicionais para ver se esse fena´meno se estendia a pacientes recebendo tratamento para outras condições. Trabalhando com um linguista e um cientista da computação, eles identificaram três aspectos da linguagem em notas cla­nicas pelas quais os médicos comunicam a descrena§a dos pacientes:

Aspas em torno das palavras do paciente (por exemplo, teve uma "reação" ao medicamento)

Palavras de julgamento especa­ficas que sugerem daºvida (por exemplo, "afirma" ou "insiste")

Evidenciais, uma construção de frase na qual os sintomas ou experiências dos pacientes são relatados como boatos.

"Avaliamos a prevalaªncia desses recursos em mais de 9.000 notas em uma cla­nica e, em seguida, testamos as diferenças por raça e gaªnero. Encontramos todas essas três formas de linguagem com mais frequência nos registros de pacientes negros do que nos pacientes brancos. Os registros das mulheres eram um pouco mais mais prova¡vel que os homens tenham citações, mas não palavras de julgamento ou evidaªncias ", disse Saha. "Parte dessa linguagem reflete como os médicos são ensinados a documentar as coisas, e hárazões para usar citações e evidaªncias que não necessariamente lana§am daºvidas sobre o que os pacientes estãodizendo. Mas se for apenas o uso benigno de palavras, por que vera­amos a diferença em sua aplicação por raça e sexo dos pacientes? Isso éo que torna essa linguagem tão insidiosa. "

Beach e Saha observam que a prevalaªncia de registros médicos eletra´nicos significa que as anotações de um médico seguira£o o paciente aonde quer que ele va¡ no sistema de saúde e podem afetar negativamente o atendimento ao paciente no futuro. De acordo com Beach, a Johns Hopkins Medicine tem sido extremamente receptiva em abordar o impacto da linguagem tendenciosa no atendimento ao paciente, pedindo-lhe para falar em Grand Rounds, para residentes e para todos os estudantes de medicina atuais sobre ela e a pesquisa de Saha.

"Os médicos sabem que os pacientes a s vezes se enganam ou atémesmo enganam", disse Beach. “Mas se também sabemos que hápreconceito racial na forma como a credibilidade dos pacientes éavaliada, devemos revisitar a certeza que temos em nossas próprias impressaµes. Temos que nos questionar antes de questionar as declarações dos outros”.