Mundo
Risco de danos cerebrais em bebaªs prematuros pode reduzir se nascer em unidades especializadas
Bebaªs extremamente prematuros nascidos em hospitais ingleses com unidades de terapia intensiva neonatais especializadas podem ter um risco reduzido de danos cerebrais e morte.
Por
Kate Wighton - 17/10/2019
shutterstock-image
Esta éa conclusão de uma pesquisa realizada por uma equipe do Imperial College London e da Universidade de Turku , na Finla¢ndia, que envolveu 17.000 criana§as nascidas na Inglaterra antes das 28 semanas de gestação.
Este éo maior estudo atéo momento para mostrar que, para bebaªs extremamente prematuros, nascer no lugar errado pode ter consequaªncias graves.
Dr. Chris Gale
O estudo, publicado no The BMJ , descobriu que a transferaªncia de bebaªs extremamente prematuros para um hospital diferente dentro de 48 horas após o nascimento estava associada a um risco aumentado de lesão cerebral grave.Â
O artigo descobriu que 27,5% dos bebaªs que foram transferidos para um hospital diferente dentro de 48 horas após o nascimento foram registrados como tendo uma lesão cerebral grave, em comparação com 14% dos bebaªs que nasceram em um hospital com uma unidade neonatal especializada.
No entanto, os resultados também sugerem que, em bebaªs extremamente prematuros, permanecer em um hospital sem uma unidade neonatal especializada estava associado a um risco aumentado de morte. Neste estudo, 26,3% dos bebaªs que permaneceram em um hospital sem uma unidade especializada morreram, em comparação com 21% dos bebaªs nascidos em um centro especializado.
A equipe responsável pelas descobertas afirma que a organização de servia§os de saúde para que as ma£es daªem a luz os bebaªs mais prematuros em hospitais com servia§os neonatais especializados pode reduzir o risco de danos cerebrais e salvar vidas.
Manuseie com cuidado
O Dr. Chris Gale , principal autor da pesquisa da Escola de Saúde Paºblica da Imperial, explicou: “Os bebaªs nascidos prematuramente são muito fra¡geis. Se uma ma£e entra em trabalho de parto em um hospital não equipado para cuidar de um bebaª prematuro - e, portanto, não possui equipe e instalações especializadas e experientes -, o bebaª geralmente étransferido de ambulância logo após o nascimento para um hospital mais especializado. Pesquisas anteriores sugeriram que mover um bebaª pode causar complicações. "
“Este éo maior estudo atéo momento para mostrar que, para bebaªs extremamente prematuros, nascer no lugar errado pode ter consequaªncias graves. Estabelecer sistemas e processos nacionais para garantir que as mulheres sejam transferidas para o hospital certo nas primeiras indicações de trabalho de parto prematuro deve ser uma prioridade do serviço de saúde para garantir que os bebaªs mais prematuros nascam no lugar certoâ€.
Bebaªs nascidos em um hospital especializado tiveram risco reduzido de danos cerebrais
O nascimento prematuro édefinido como o nascimento antes das 37 semanas de gestação e cerca de 60.000 bebaªs nascem prematuramente no Reino Unido a cada ano. Desses partos prematuros, cerca de um em cada 20 no Reino Unido nasceu com menos de 28 semanas de gestação.
Esses bebaªs precisam ser tratados por médicos e enfermeiros neonatais especializados e experientes. Eles geralmente precisam de cuidados intensivos, como colocar um suporte respirata³rio como um ventilador para ajuda¡-los a respirar, logo após o nascimento. Nem todos os hospitais possuem essas instalações, o que significa que o bebaª recanãm-nascido deve ser transferido, por uma equipe especializada em ambulâncias, para outro hospital.
Nascido no lugar certo
A pesquisa mais recente, de pesquisadores financiados pelo Conselho de Pesquisa Manãdica e pela Fundação de Pesquisa Neonatal do Sudoeste da Finla¢ndia, sugere que a transferaªncia de um bebaª extremamente prematuro entre hospitais nas 48 horas após o nascimento foi associada ao dobro do risco de lesão cerebral grave, e 40 chance percentual menor de o bebaª sobreviver sem lesão cerebral grave.
O Reino Unido deve priorizar o desenvolvimento de um sistema nacional mais eficaz de levar mulheres com risco de parto prematuro a hospitais adequados antes de darem a luz
Dr. Kjell Helenius
Os pesquisadores dizem que o estudo mostra a importa¢ncia de garantir que os bebaªs nascam em um hospital adequado com uma unidade de terapia intensiva neonatal.
O Dr. Kjell Helenius, primeiro autor do estudo, da Universidade de Turku, Finla¢ndia, disse: “Esta pesquisa sugere que o Reino Unido deva priorizar o desenvolvimento de um sistema nacional mais eficaz de levar mulheres com risco de parto prematuro a hospitais adequados antes de darem a luz. nascimento. Paases com distâncias muito maiores entre hospitais, como Finla¢ndia e Austra¡lia, são mais eficazes para garantir que os bebaªs nascam no hospital certo. Precisamos examinar os sistemas usados ​​em outrospaíses e como eles podem ser implementados no Reino Unido. â€
Os pesquisadores examinaram 17.577 bebaªs extremamente prematuros nascidos no Reino Unido entre 2008 e 2015. A equipe descobriu que um em cada cinco desses bebaªs foi transferido em 48 horas e que essa proporção foi aumentando gradualmente (o número de bebaªs transferidos aumentou de 18% em 2008 para 21% em 2015). Dos 17.557 bebaªs, 10.866 estavam no grupo controle e nasceram em um hospital com uma unidade de terapia intensiva neonatal; 2.158 foram transferidos para outro hospital, enquanto 2.668 permaneceram em um hospital sem uma unidade de terapia intensiva neonatal.
Os bebaªs que permaneceram em hospitais sem uma unidade de terapia intensiva neonatal não tiveram uma taxa significativamente maior de lesão cerebral grave. Os pesquisadores explicaram que esse resultado pode ser devido aos bebaªs que morrem antes que uma lesão cerebral seja detectada (os bebaªs desse grupo tem uma taxa de mortalidade mais alta do que os nascidos em hospitais com unidades de terapia intensiva neonatal especializadas) ou possivelmente devido a própria transferaªncia.
Falta de bera§os disponaveis
A equipe de pesquisa também estudou 306 bebaªs nascidos em um hospital com uma unidade de terapia intensiva neonatal, mas transferidos para outro hospital igualmente especialista devido a falta de bera§os disponaveis. Esses bebaªs não tiveram um risco aumentado de lesão cerebral grave ou morte, mas os pesquisadores recomendam cautela com esse achado, pois esse grupo era muito pequeno. A equipe acrescenta que isso sugere que não hácamas especializadas em terapia intensiva neonatal na Inglaterra, e isso pode levar os bebaªs prematuros a serem deslocados desnecessariamente entre hospitais.
Este estudo contribui significativamente para a nossa compreensão de quanto crítico épara bebaªs extremamente prematuros, em particular, nascerem em um hospital com a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) no local,
Justin Irwin
Os bebaªs extremamente prematuros na Inglaterra são transferidos por equipes especializadas em neonatais e equipes de ambulância. Este estudo sugere que, mesmo quando os maiores cuidados são tomados e servia§os de transporte neonatal especializados são usados, o risco de lesão cerebral éainda maior se comparado aos bebaªs que não são transferidos para um hospital diferente nos primeiros dois dias.Â
Os pesquisadores responderam por outros fatores que podem explicar as diferenças de morte e lesão cerebral entre os grupos de bebaªs, como se a ma£e recebeu tratamentos como estera³ides antes do nascimento (que ajudam a proteger os pulmaµes e o cérebro prematuros de um bebaª), bem como sexo e idade gestacional do bebaª.
Melhor chance de sobrevivaªncia
Justin Irwin, executivo-chefe da instituição de caridade prematura e doente Bliss , disse: “Para que cada bebaª tenha a melhor chance de sobrevivaªncia e qualidade de vida, ele deve nascer nonívelcerto de unidade neonatal para suas necessidades.
“Este estudo aumenta significativamente a nossa compreensão de quanto crítico épara bebaªs extremamente prematuros, em particular, nascerem em um hospital com a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) no local.
“Isso mostra que bebaªs nascidos antes de 28 semanas em um hospital sem uma UTIN correm um risco significativamente maior de morrer ou sofrer uma lesão cerebral grave. Enquanto a maioria dos bebaªs nascidos no Reino Unido com 27 semanas ou menos são entregues em um hospital com uma unidade altamente especializada no local, um em cada quatro não anã. Â
“Estamos satisfeitos com o trabalho em andamento na Inglaterra para melhorar os resultados de bebaªs extremamente prematuros e com a importa¢ncia de nascer no lugar certo. No entanto, éfundamental que o governo e o NHS mantenham esse impulso e garantam a disponibilidade de recursos suficientes para garantir que todo bebaª receba os cuidados de que precisa no lugar e na hora certa. â€
A equipe de pesquisa acrescentou que o trabalho são foi possível usando dados mantidos no National Neonatal Research Database , liderado pela coautora Neena Modi . Isso contanãm dados sobre bebaªs que receberam atendimento neonatal em todo o Reino Unido. A equipe agradece a equipe do NHS que registra os dados e aos pais que concordam que os dados de seus bebaªs estãoincluados no banco de dados.
