Um grande estudo clínico internacional descobriu que pacientes com grandes AVCs tiveram uma recuperação dramaticamente melhor após trombectomia endovascular mais tratamento médico do que pacientes recebendo apenas tratamento médico padrão.

A trombectomia endovascular é a recuperação mecânica de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo em uma artéria.

O estudo foi publicado em 10 de fevereiro no New England Journal of Medicine para coincidir com sua apresentação na International Stroke Conference em Dallas.

O estudo SELECT2, que envolveu 31 centros médicos na América do Norte, Europa, Austrália e Nova Zelândia, foi interrompido precocemente devido aos resultados bem-sucedidos observados em pacientes que receberam trombectomia versus apenas medicação.

O investigador principal global e autor principal do estudo, Amrou Sarraj, MD, disse: "Passamos a desafiar a prática atual em que pacientes com grandes derrames seriam impedidos de trombectomia". Dr. Sarraj é o Centro de AVC e Diretor do Sistema, a Cadeira George M. Humphrey II em Neurologia em Hospitais Universitários e Professor de Neurologia na Escola de Medicina da Case Western Reserve University.

Embora a trombectomia tenha se mostrado eficaz em AVCs menores, os pacientes com AVCs grandes foram considerados de alto risco para o procedimento. O tamanho de um derrame é determinado pela faixa de tecido cerebral danificado visto por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

"Esses pacientes são deixados para receber apenas tratamento médico, e um número significativo deles termina com resultados muito ruins; sendo presos a uma cadeira de rodas, acamados ou mortos", disse o Dr. Sarraj.

"Esta é uma grande oportunidade de melhoria em um nível muito grande, especialmente porque esses pacientes respondem por 20 a 25% de todas as oclusões de grandes vasos e podem ter um grande impacto nos pacientes, suas famílias e na sociedade".

O estudo teve como alvo 560 pacientes com oclusão de grandes artérias causando um grande acidente vascular cerebral na TC ou imagem avançada, mas o conselho de monitoramento de dados e segurança interrompeu o estudo após a inscrição de 352 pacientes por causa dos resultados superiores observados com a trombectomia.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 178 receberam trombectomia e 174 receberam tratamento médico . Os pacientes que foram atendidos antes de 4,5 horas após o início do AVC receberam medicamentos anti-coágulos TPA ou TNKase, se elegíveis.

"Descobrimos que quase 20% dos pacientes que receberam trombectomia terminaram com independência funcional, voltando para a família, para a sociedade como quase normais ou sem necessidade de apoio, em comparação com 7% apenas para tratamento médico. Também descobrimos que quase 40 por cento dos pacientes acabam deambulando de forma independente", disse o Dr. Sarraj,

"Esta é uma grande melhoria nestes pacientes com grandes derrames que não estão recebendo o tratamento neste momento."

O Dr. Sarraj espera que os resultados mudem as diretrizes de tratamento em um futuro próximo. "Isso dará a um grande número de pacientes a oportunidade de uma chance de melhora", disse ele.

"Realizar um estudo neste nível não é uma tarefa fácil", acrescentou o Dr. Sarraj. "Em primeiro lugar, agradeço aos nossos pacientes e suas famílias por suas nobres contribuições para o estudo, meus co-investigadores em todo o mundo, minha equipe de pesquisa que foi o coração e a alma do estudo e os Hospitais Universitários que sediaram o estudo como o centro de coordenação global nos últimos dois anos desde que cheguei aqui."