Em todo o mundo, milhões de sobreviventes de AVC são submetidos a monitorização cardíaca prolongada, levando à descoberta de fibrilhação auricular, ou batimentos cardíacos irregulares, em até 1,5 milhões destes pacientes todos os anos.

Um novo estudo, publicado no The Lancet Neurology, descreve o conhecimento sobre a fibrilação atrial detectada em pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral recente . A publicação sugere que a fibrilação atrial detectada após um acidente vascular cerebral não é exatamente a mesma que os batimentos cardíacos irregulares já conhecidos antes de um acidente vascular cerebral.

O estudo, liderado pelo professor ocidental Dr. Luciano Sposato, propõe que a fibrilação atrial detectada após o AVC apresenta características distintas. Apresenta menor prevalência de fatores de risco, comorbidades cardiovasculares e alterações associadas às câmaras superiores do coração do que a fibrilação atrial conhecida antes do acidente vascular cerebral. Isto poderia explicar potencialmente a sua associação com uma diminuição do risco de outro acidente vascular cerebral isquêmico, que resulta de uma artéria bloqueada.

“As diferenças na natureza e nos efeitos da fibrilação atrial detectada após um acidente vascular cerebral em comparação com aquelas conhecidas anteriormente são significativas. O artigo propõe uma nova classificação do ritmo cardíaco e padrões de pesquisa para orientar futuras pesquisas na área, garantindo uma abordagem mais direcionada e eficaz para a prevenção secundária de AVC", disse Sposato, que é Kathleen e Dr. Henry Barnett Presidente em Pesquisa de AVC e chefe do Programa de AVC no Centro de Ciências da Saúde de Londres.

A fibrilação atrial é geralmente assintomática em pacientes com AVC e geralmente ocorre em surtos curtos que só podem ser detectados pelo monitoramento contínuo do coração.

O equilíbrio entre a duração total de cada um desses surtos de fibrilação atrial e outros fatores de risco é fundamental para compreender os níveis de risco do paciente e projetar melhores opções de tratamento.

Neste artigo, os autores utilizaram informações de seus próprios estudos, reunidos ao longo de uma década de intensas pesquisas na área, e complementaram-nas com dados atualizados de outros grupos.

Uma das principais conclusões é que os pacientes diagnosticados com fibrilação atrial pós-AVC geralmente apresentam menos problemas de saúde associados e uma probabilidade 26% menor de sofrer outro AVC do que aqueles com fibrilação atrial conhecida.

Essa percepção é crucial para projetar estratégias de tratamento mais personalizadas e eficazes para os pacientes.

"Até o momento, todos os pacientes diagnosticados com fibrilação atrial após um acidente vascular cerebral são tratados com anticoagulantes, exceto quando há uma contraindicação clara. Isto é o que as atuais diretrizes nacionais e internacionais recomendam. No futuro, poderemos ser capazes de identificar pacientes com relativamente menor risco, que podem não precisar ser tratados imediatamente com anticoagulantes, mas precisariam ser constantemente monitorados para detectar alterações em seu perfil de risco", disse Sposato.

"No entanto, são necessárias mais pesquisas para provar este conceito. Ferramentas de diagnóstico baseadas em IA são potenciais divisores de águas. Essas ferramentas podem identificar pacientes de baixo risco e podem até sinalizar momentos em que seu risco aumenta transitoriamente ou permanentemente, exigindo uma mudança no seus medicamentos ou estratégias de prevenção."

Sposato e seus colegas estão atualmente conduzindo um ensaio clínico piloto para reunir mais evidências sobre a duração ideal e o tipo de monitoramento cardíaco prolongado em pacientes com AVC . O estudo piloto é denominado STARGATE (ponto ideal para monitoramento do ritmo cardíaco após acidente vascular cerebral).