Estes últimos resultados do UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) , um dos ensaios clínicos mais longos de sempre sobre diabetes tipo 2, foram viabilizados pela incorporação de dados do NHS.

O professor Rury Holman do Departamento de Medicina Radcliffe  de Oxford , diretor fundador da Unidade de Ensaios de Diabetes da Universidade de Oxford e investigador-chefe do UKPDS, disse: “Essas descobertas notáveis enfatizam a importância crítica de detectar e tratar o diabetes tipo 2 intensivamente o mais cedo possível oportunidade.

“As pessoas podem ter diabetes tipo 2 durante vários anos antes de serem diagnosticadas, pois podem ter poucos sintomas até que os níveis de açúcar no sangue se tornem substancialmente elevados”.

A partir de 1977, o UKPDS alocou aleatoriamente pessoas com diagnóstico recente de diabetes tipo 2 para uma estratégia intensiva de controle da glicemia com sulfonilureias, insulina ou metformina, ou para uma estratégia convencional de controle da glicemia, principalmente com dieta.

Os resultados do ensaio de 20 anos, publicados em 1998, mostraram que um bom controle da glicemia reduziu o risco de complicações diabéticas. Em todo o mundo, o UKPDS alterou as diretrizes para recomendar o controle intensivo da glicemia para todas as pessoas com diabetes tipo 2.

“Isto significou que as terapias e os níveis de glicose no sangue nos dois grupos do UKPDS rapidamente se tornaram semelhantes”, explica o professor Holman.

“Apesar disso, o estudo de monitoramento pós-ensaio de 10 anos, publicado em 2008, mostrou que aqueles que foram alocados para o controle intensivo precoce da glicemia continuaram a apresentar menos complicações diabéticas em comparação com aqueles alocados para o controle convencional da glicemia”.

Os novos resultados mostram que os efeitos herdados da implementação do controle intensivo da glicemia logo após o diagnóstico de diabetes continuam a persistir por até 24 anos após o término do estudo.

O controle precoce e intensivo da glicemia com injeções de insulina ou comprimidos de sulfonilureia levou a 10% menos mortes, 17% menos ataques cardíacos e 26% menos complicações diabéticas, como insuficiência renal e perda de visão. O controle intensivo precoce da glicemia com metformina levou a 31% menos ataques cardíacos e 20% menos mortes. Os tratamentos utilizados no UKPDS permanecem de uso comum em todo o mundo a baixo custo.

A professora Amanda Adler, diretora da unidade de testes de diabetes, disse: “Isso mostra que o tratamento precoce e completo do diabetes tipo 2 é crucial. Tentar recuperar o atraso no controle da glicemia não é suficiente.

O professor Philip Clarke , diretor do Centro de Pesquisa em Economia da Saúde da Universidade de Oxford, disse: “Um grande benefício ao longo da vida é o aumento da expectativa de vida daqueles alocados para o controle intensivo da glicemia. A taxa reduzida de muitas complicações relacionadas com a diabetes terá um impacto positivo na qualidade de vida global”.

Will Whiteley, professor de Neurologia e Epidemiologia do Centro de Ciências Clínicas do Cérebro da Universidade de Edimburgo e diretor associado do BHF Data Science Centre, HDRUK, acrescentou: 'Acompanhar os participantes do UKPDS por até 42 anos só foi possível com os ricos vinculados. Fontes de dados do NHS em todos os países do Reino Unido. Isto significava que poderíamos estudar os efeitos dos tratamentos administrados na meia-idade nas doenças do envelhecimento, como a demência. Isto mostra o valor para os ensaios clínicos de acesso aos dados do NHS.'

O artigo, 'Monitoramento pós-ensaio de um ensaio clínico randomizado de controle glicêmico intensivo em diabetes tipo 2 estendido de 10 para 24 anos (UKPDS 91) ', foi apresentado na 67ª reunião da Sociedade de Diabetes do Japão, em Tóquio, Japão, e é publicado no The Lancet.