O estudo TyVOID, publicado na Lancet , mediu a eficácia de uma dose única de TCV em crianças de Bangladesh durante um período de cinco anos e confirmou a alta proteção da vacina (80-96%) dentro de dois anos de vacinação em todas as crianças.

Três a cinco anos após a vacinação, o estudo encontrou um aumento de três vezes na incidência de tifoide em crianças que receberam TCV em 2018/2019 e aquelas que a receberam em 2021, sugerindo um declínio na eficácia da vacina, mais pronunciado nos muito jovens. Os dados sugeriram que crianças vacinadas com dois anos ou mais ainda estavam bem protegidas (59-85%) em 3-5 anos após a vacinação, no entanto, um declínio mais significativo na proteção foi visto em crianças vacinadas com menos de dois anos de idade, sugerindo que uma dose de reforço para essas crianças pode ser necessária para proteção sustentada.

Xinxue Liu, Professora Associada de Estatística Médica e Epidemiologia no Oxford Vaccine Group, e uma das autoras seniores do estudo, disse: 'A febre tifoide é uma febre entérica séria e com risco de vida que continua sendo um problema substancial de saúde pública para crianças e adolescentes em países de baixa e média renda. A TCV oferece a melhor chance de reduzir o fardo da febre tifoide, ajudando a reduzir a transmissão e limitando a evolução futura de cepas resistentes a medicamentos. Este estudo fornece informações adicionais para formuladores de políticas sobre proteção de TCV de longo prazo e a importância da investigação contínua e orientação atualizada.'

O Dr. Firdausi Qadri, Cientista Sênior da Divisão de Doenças Infecciosas do Centro Internacional de Pesquisa de Doenças Diarreicas, Bangladesh (icddr,b), e primeiro autor do estudo, disse: "Este estudo TyVOID acompanhou a população original do ensaio clínico randomizado controlado por cluster TyVAC por mais dois anos e meio após o desmascaramento em 2021. Os resultados indicam uma queda nas concentrações de anticorpos em diferentes faixas etárias e sugerem que uma dose de reforço em torno da idade de entrada na escola para crianças vacinadas com menos de 2 anos pode ser considerada, para manter a proteção contra o TCV durante os anos escolares, quando as crianças correm maior risco de febre tifoide."

O professor Sir Andrew Pollard , diretor do Oxford Vaccine Group, disse: 'A recomendação atual da OMS é uma dose única de TCV para bebês e crianças a partir de 6 meses de idade. Estudos epidemiológicos em diferentes países da Ásia e da África mostraram que a incidência de febre tifoide é muito maior em crianças menores de 16 anos do que em adultos, com o pico de casos observado entre 5 e 9 anos. Se uma dose única de TCV fornece proteção a longo prazo continua sendo uma das principais prioridades de pesquisa para aconselhar os formuladores de políticas.'

A febre tifoide continua a colocar uma carga substancial de doenças em países de baixa e média renda, marcados por saneamento inadequado e acesso limitado a água limpa e alimentos contaminados. Estima-se que haja mais de 7 milhões de casos e 93.000 mortes anualmente em todo o mundo. Em Bangladesh, a febre tifoide foi classificada em quarto lugar entre as causas de mortalidade de menores de 5 anos em 2019. Além disso, a escalada da resistência antimicrobiana, ressaltada pelo surgimento de cepas amplamente resistentes a medicamentos na Ásia, reduziu as opções de tratamento disponíveis e aumentou a ameaça à saúde pública desta doença. Em um estudo multicêntrico de carga de doenças, STRATAA, Bangladesh teve as maiores taxas de cólera.

A primeira vacina conjugada contra tifo (TCV; Bharat Biotech International) recebeu pré-qualificação da OMS em 2017 e, em 2018, a OMS recomendou vacinas como uma ferramenta importante na prevenção e controle da tifoide. Em 2025, a TCV será usada em campanhas de vacinação em crianças em todo Bangladesh.

Este relatório, financiado pela Fundação Bill e Melinda Gates, confirma a necessidade de mais estudos para monitorar a carga da febre tifoide após a implementação do TCV e para fornecer dados adicionais sobre a duração da proteção da vacina em cenários de alta carga, bem como o efeito no padrão de resistência aos antibióticos, o que é crucial para a OMS atualizar sua posição.