Uma pesquisa liderada pelo Statens Serum Institut em Copenhague revelou que quase 23% das gestações afetadas por grandes defeitos cardíacos congênitos fetais também resultam em resultados obstétricos adversos.

Grandes defeitos cardíacos congênitos (MCHDs) ocorrem em aproximadamente 1 em cada 100 nascidos vivos. Pesquisas anteriores indicaram que o desenvolvimento placentário prejudicado pode contribuir para complicações obstétricas em gestações com MCHDs.

Condições como pré-eclâmpsia, parto prematuro e restrição de crescimento fetal são particularmente preocupantes porque afetam negativamente a saúde materna e os resultados a longo prazo das crianças nascidas com esses defeitos.

Existem dados limitados sobre o perfil de risco obstétrico para subtipos específicos de MCHD, o que retarda o desenvolvimento de intervenções preventivas e estratégias de cuidados individualizados para gestações afetadas.

No estudo "Resultados obstétricos adversos em gestações com grandes defeitos cardíacos congênitos fetais", publicado no JAMA Pediatrics , os pesquisadores analisaram dados do Banco de Dados de Medicina Fetal Dinamarquês, que abrange cerca de 95% das gestações de bebês únicos na Dinamarca, de 1º de junho de 2008 a 1º de junho de 2018, juntamente com resultados de uma meta-análise de estudos internacionais.

Gestações resultando em nascidos vivos após 24 semanas gestacionais e sem aberrações cromossômicas foram incluídas. No total, 534.170 gestações, incluindo 745 casos complicados por MCHDs fetais foram examinados.

O desfecho primário foi uma medida composta de desfechos obstétricos adversos relacionados à placenta, incluindo pré-eclâmpsia, parto prematuro, restrição de crescimento fetal e descolamento prematuro da placenta . Os desfechos secundários foram analisados individualmente. Onze subtipos de MCHD foram avaliados, incluindo coração univentricular, transposição das grandes artérias (TGA) e defeito do septo atrioventricular.

As análises estatísticas usaram equações de estimativas generalizadas para calcular odds ratios ajustados (AORs), controlando fatores maternos como idade, índice de massa corporal, tabagismo e ano do parto. Uma meta-análise usou modelos de efeitos aleatórios para reunir tamanhos de efeito de 10 estudos internacionais.

Gestações complicadas por MCHDs apresentaram uma taxa composta de resultados obstétricos adversos de 22,8%, em comparação com 9,0% em gestações sem MCHDs (AOR, 2,96).

Restrição de crescimento fetal ocorreu em 6,7% das gestações MCHD em comparação com 2,3% em gestações não MCHD. Uma prevalência maior de pré-eclâmpsia foi encontrada em gestações MCHD (6,2% vs. 3,1%) e um risco aumentado de partos prematuros em gestações MCHD (15,7% vs. 4,6%). Descolamento prematuro da placenta foi raro, mas mostrou uma tendência significativa para maior incidência (0,9% vs. 0,4%).

Todos os subtipos de MCHD, exceto TGA, foram associados a probabilidades significativamente maiores de resultado adverso composto. O maior risco foi observado em gestações com truncus arteriosus (AOR, 6,35), atresia pulmonar com septo ventricular intacto (AOR, 5,51) e anomalia de Ebstein (AOR, 5,09).

A meta-análise , que incluiu dados de 5.993 casos de MCHDs, confirmou essas descobertas. Notavelmente, gestações com TGA fetal não apresentaram riscos elevados de pré-eclâmpsia, parto prematuro ou restrição de crescimento fetal.

Com um risco quase três vezes maior de resultados obstétricos adversos em gestações afetadas por MCHDs, a pesquisa identifica a necessidade de intervenções direcionadas. Pesquisas futuras são recomendadas para avaliar medidas preventivas e explorar mecanismos que ligam a disfunção placentária a MCHDs específicas.