Saúde
Os indivíduos devem 'beber com sede' para controlar a hiponatremia relacionada ao exercacio
As diretrizes atualizadas da pra¡tica clanica da EAH, enfatizam que os indivíduos envolvidos em atividades físicas e de resistência devem beber para satisfazer sua sede (conhecida como
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Emily Henderson - 18/03/2020
A hiponatremia éuma condição de baixa concentração de sãodio no sangue. A hiperidratação prolongada durante o exercacio éa principal causa de todas as formas de hiponatremia associada ao exercacio (EAH) e deve ser evitada. As diretrizes atualizadas da prática clanica da EAH, publicadas pela Wilderness Medical Society, enfatizam que os indivíduos envolvidos em atividades físicas e de resistência devem beber para satisfazer sua sede (conhecida como "bebida a sede") para evitar a superidratação. As diretrizes aparecem em Wilderness & Environmental Medicine , publicado pela Elsevier.
Os artigos de revisão e as declarações de consenso internacional concentraram-se principalmente na incidaªncia de EAH em eventos de resistência organizados que são realizados no frontcountry, onde tendas médicas e servia§os médicos de emergaªncia locais normalmente estãodisponíveis no local e o transporte para um hospital local estãoprontamente disponavel. No entanto, muitas atividades prolongadas de esfora§o individual, como mochila, ultramaratonas e eventos de resistência de vários dias, ocorrem no interior, com apoio médico limitado ou inexistente e expectativas de retardo na evacuação médica.
O gerenciamento apropriado da EAH depende primeiro do diagnóstico correto da condição. As diretrizes tratam da avaliação de pacientes com sinais sobrepostos ou inespecíficos que podem dificultar o diagnóstico diferencial, por exemplo, com exaustão pelo calor ou insolação por esfora§o.
"Mesmo após 40 anos de documentação mundial do EAH em atividades físicas de campo e sertão, ainda háuma necessidade contanua de educação do paºblico, diretores de eventos, pessoal do EMS e clínicos para estratanãgias de prevenção e gerenciamento médico causados ​​pela superidratação de fluidos que podem resultar em resultados médicos raros, mas com risco de vida. A resposta tapica de campo para doenças relacionadas ao calor ou quando alguém estãodesidratado éincentivar a ingestãooral de laquidos hipota´nicos ou administrar fluidos IV isota´nicos rápidos aos participantes da atividade de resistência. No entanto, esse tratamento universal pode resultar em aumento da morbimortalidade no paciente com EAH ".
Brad L. Bennett, Ph.D., autor principal, Professor Adjunto, Departamento de Medicina Militar e Emergaªncia, Faculdade de Medicina F. Edward Hanãbert, Universidade de Ciências da Saúde de Servia§os Uniformados, Bethesda, MD, EUA
As diretrizes recomendam que:
Educação e coordenação apropriadas entre os participantes, diretores de eventos, equipes de apoio, guardas florestais, socorristas e pessoal de transporte do EMS são essenciais na prevenção e no gerenciamento do EAH.
A hiperidratação prolongada durante o exercacio, que éo principal fator de risco no desenvolvimento de todas as formas de EAH, deve ser evitada.
Lanches de sãodio e / ou salgados devem estar disponíveis gratuitamente para consumo juntamente com os fluidos apropriados, particularmente em eventos longos e quentes em pessoas não climatizadas.
Os participantes devem beber o suficiente para satisfazer sua sede, mas evitar beber demais.
O teste no local de atendimento deve ser realizado em pacientes sintoma¡ticos e em risco, quando disponaveis.
Os fluidos orais devem ser restritos se o EAH da sobrecarga de fluidos estiver associado a sintomas leves.
Fluidos hipota´nicos são contra-indicados com suspeita de EAH.
O uso de sal por via oral ou fluidos hiperta´nicos pode ser eficaz na reversão de sintomas moderados a graves de EAH quando não estiver disponavel solução salina hiperta´nica IV (3%).
Os pacientes devem ser observados por pelo menos 60 minutos após o exercacio para garantir que não haja descompensação devido ao atraso na EAH sintoma¡tica.
Os cuidadores receptores devem ser alertados para o diagnóstico potencial de EAH e restrições de gerenciamento de fluidos ao transferir os cuidados.
"a‰ importante observar que nenhuma recomendação única para a hidratação de fluidos funcionara¡ na faixa de atividades físicas em diferentes umidade e temperaturas ambientes com taxa de suor variada, massa corporal, intensidade de exercacios e duração. No entanto, para a maioria dos indivaduos, beber de acordo com a sede, pode ajudar a prevenir a EAH e o potencial de resultados com risco de vida ", comentou o Dr. Bennett.
A EAH égeralmente definida como uma concentração de sãodio inferior a 135 mmol / L (135 mEq / L), sendo a EAH grave inferior a 120 mEq / L. Os sintomas podem incluir na¡usea e va´mito, dor de cabea§a, perda de memória a curto prazo, confusão e letargia, estado mental alterado, coma, convulsaµes e / ou dificuldade respirata³ria, alguns dos quais podem ser confundidos com outras condições médicas.
