Todos nosvimos os gra¡ficos . Os números da Ita¡lia e do Ira£ estãono auge; Taiwan érelativamente plana. Nos Estados Unidos, vários estados e munica­pios estãoincentivando as pessoas a ficar em casa para achatar a curva e, no entanto, muitas pessoas se sentem frustradas por não poderem fazer mais. O COVID-19 deixou claro como estamos interconectados em todo o mundo e, no entanto, não háuma resposta global forte a essa crise emergente.

"A solução éter um sistema muito melhor para entender e controlar doenças zoona³ticas emergentes ", diz  Jennifer Prah Ruger , fundadora e diretora do Laborata³rio de Equidade e Pola­tica de Saúde da Escola de Pola­ticas e Pra¡ticas Sociais. “Isso deve ser um despertar, uma nova consciência nos Estados Unidos e em todo o mundo. Penso que reconheceremos que investir em saúde pública e sistemas de saúde pública e aprender com surtos anteriores de saúde pública valem investimentos significativos em termos de equidade global em saúde. ”

A Penn Today pediu a Prah Ruger que avaliasse a equidade global da saúde, por que éimportante para todos, onde a pola­tica dos EUA estãotendo sucesso e falhando e o que precisamos fazer daqui para frente.

O que acontece nesses tipos de crises globais de saúde éque éum teste dos valores, princa­pios e implicações atuais de normas nos sistemas ou na falta de sistemas em todo o mundo. a‰ um desdobramento de 'experimentos' naturais testando nossos sistemas globais, nacionais e locais, ou a falta deles, na saúde pública global.

Algunspaíses tem uma abordagem ponderada e ponderada, outros tem respostas ad hoc, patchwork ou esponta¢neas. Nossa dificuldade nos Estados Unidos éque temos uma abordagem mais fragmentada, com considera¡vel variação, porque temos agaªncias locais, estaduais e federais. Temos mais uma abordagem de baixo para cima para a saúde pública, onde as autoridades locais tem autoridade significativa. Testar éum bom exemplo disso; temos muitas variações regionais no acesso e na distribuição de testes de coronava­rus. Os atrasos e a inadequação dos testes comprometeram nossa capacidade de saber quem tinha o va­rus e usar medidas de saúde pública para rastrear e isolar o contato desde o ini­cio para conter o va­rus.

Lembre-se, não ta­nhamos um sistema nacional forte e eficaz para testes. Agora estamos trazendo empresas privadas. Eu acho que estãobem, mas precisamos ter maneiras inovadoras de produzir para o paºblico, para todos como um bem paºblico. Por exemplo, éimportante ter testes disponí­veis como conhecimento de quem estãoinfectado, para que medidas de saúde pública possam ser implementadas para conter um va­rus, o que beneficia a todos nós, em vez de ser apenas um bem privado dispona­vel para alguns.

O outro problema que estamos enfrentando atualmente nestepaís éque não temos um sistema de saúde pública resiliente nos Estados Unidos. Atualmente, não existe uma autoridade centralizada focada nessas questões de saúde pública. Ha¡ muita variação em todo opaís, e isso estãocriando muita confusão e caos. a‰ aa­ que entra a histeria. Um excelente sistema de saúde pública éproativo, la³gico, controlado e padronizado. Ele usa dados de um ano anterior para o pra³ximo para evitar e impedir ameaa§as; éintencional e imperturba¡vel, com excelentes capacidades públicas para antecipar e agir com rapidez, decisão e sucesso.

Os Estados Unidos também tem uma história de privilegiar os direitos individuais sobre a autoridade e o poder federais. Isso ocorre em nossa hesitação em quarentena. A execução da autoridade tende a se concentrar mais na capacidade federal do que nos direitos de um indiva­duo.

Uma coisa que estamos vendo éa capacidade regulata³ria dos EUA. Agora sabemos que o surto de coronava­rus provavelmente se originou em  mercados aºmidos  na China. Sa£o mercados nos quais vocêvaª animais e diferentes cortes de carne sendo vendidos. Ha¡ pessoas interagindo com animais vivos e mortos, tudo em um espaço muito confinado. Eles não são muito bem regulamentados, e háuma mistura de vida selvagem, animais domesticados e pessoas. Infelizmente, épraticamente o que chamamos de 'tempestade perfeita' em termos de um va­rus pulando de uma espanãcie para outra. Acredita-se que tanto a  SARS  [Sa­ndrome Respirata³ria Aguda Grave] como o coronava­rus sejam   origina¡rios desses tipos de locais. Dos cerca de 30 novos patógenos detectados em humanos nos últimos 30 anos, 75% são origina¡rios de animais.

A venda de carne nos Estados Unidos, embora não seja perfeita, écontrolada. Temos requisitos regulamentares federais para produtos a  base de carne. Tivemos surtos em nosso suprimento de alimentos ( E. coli, samonella ), também de animais, geralmente atravanãs de fezes, mas eles não costumavam ser esse tipo de doença virulenta, com exceção da gripe sua­na, encontrada em porcos .

A China baniu temporariamente os   mercados aºmidos imediatamente após o surto de coronava­rus, mas agora parece ser uma proibição permanente.

Precisamos ter certeza de que estamos sendo fianãis a  equidade em saúde, que respeita todos igualmente. Uma maneira de os sistemas de saúde pública abordarem essa questãoéfocar especificamente no risco, e não em uma raça ou etnia especa­fica. Então, entender o hista³rico de viagens e interações das pessoas, usar o rastreamento de contatos e avaliar seunívelde risco, érealmente o que o foco deve estar.

Os taiwaneses lidaram com essa crise com mais eficácia e aprenderam isso com epidemias anteriores, como a SARS. Além disso, os taiwaneses foram mais eficazes nos esta¡gios iniciais. Quando descobriram que havia uma doença com risco respirata³rio na China, eles testaram pessoas e foram capazes de identificar e isolar casos. Eles também enviaram um grupo de especialistas em uma  missão de investigação  a  China, restringiram viagens, empregaram medidas de quarentena e educaram o paºblico. Este éum exemplo de foco no risco, e não na etnia ou raça.

Eu acho que isso deve ser um despertar claro. Penso que reconheceremos que investir em saúde pública e sistemas de saúde pública e aprender com surtos anteriores de saúde pública valem investimentos significativos em termos de equidade global em saúde. Escolas, empregos, mercados financeiros globais e domanãsticos, comanãrcio são todos afetados. Precisamos de uma pola­tica global centralizada para gerenciar a saúde global. O COVID-19 deixou claro que somos todos interdependentes. Coproduzimos as condições de saúde ou doena§a.

Acredito nas habilidades das pessoas dos Centros de Controle e Prevenção de Doena§as. Tenho confianção nas pessoas de la¡ e gostaria que elas tivessem um papel mais assertivo na saúde pública nos Estados Unidos e no mundo. Temos um centro emergente de doenças zoona³ticas. Isso poderia ser focado de forma mais proativa no levantamento de quais doenças existem e no trabalho de possa­veis vacinas e tratamentos, além de maneiras novas e inovadoras de impedir que va­rus passem de animais para humanos e de se preparar de maneira loga­stica e operacional para o que estãopor vir.

O que aconteceu anteriormente éque, depois que uma doença épassada, perdemos o interesse e o CDC e outras agaªncias de saúde pública, locais, estaduais e globais, perdem recursos. Infelizmente, o CDC estãovinculado ao fluxo e refluxo da atenção pública ou pola­tica. Devera­amos analisar o impacto econa´mico e social e dizer: 'Vale a pena investir e temos capacidade cienta­fica e econa´mica para fazer isso'.

O Ebola , como sabemos, matou muitas pessoas na áfrica Ocidental. Tivemos alguns casos nos EUA, e a taxa de mortalidade foi baixa porque a resposta foi boa e a qualidade da nossa assistaªncia médica éalta. Mas não ta­nhamos os números que estamos vendo com o coronava­rus. As pessoas que tiveram o va­rus, fomos capazes de tratar; a capacidade de tratar pessoas foi comprometida na áfrica Ocidental. Para a equidade global da saúde, todos devem ter a capacidade de serem sauda¡veis, independentemente de onde vivem.

A solução éter um sistema muito melhor para entender e controlar as doenças zoona³ticas emergentes e como responder a elas desde os esta¡gios iniciais da transmissão, dos animais aos seres humanos, atéos vários esta¡gios da doença espalhados pelas populações humanas. Precisamos pensar em termos futuros e estabelecer políticas e prática s uniformes. Todos estamos sentindo isso agora, porque não saba­amos que era assim que o sistema funcionava ou falhava. As pessoas estãodizendo que isso éloucura e perguntando por que o governo federal não estãofazendo algo. a‰ porque o governo federal não estãoconfigurado para funcionar dessa maneira. Nãoéuma questãode incompetaªncia; as pessoas no CDC, bem como os cientistas ba¡sicos e sociais nos Estados Unidos e em outros lugares, são incrivelmente competentes.