Dois importantes relatórios sobre saúde mental e suica­dio divulgados esta semana sugerem duas soluções muito diferentes para prevenir o suica­dio.

Um deles, do Comitaª Selecionado de Saúde Mental e Prevenção ao Suica­dio da Ca¢mara dos Representantes , recomenda colocar mais recursos na força de trabalho de saúde mental . Isso inclui recrutar e treinar mais profissionais de saúde .

Isso pode parecer louva¡vel, mas eu argumento que as evidaªncias mostram que éimprova¡vel que funcione.

O outro relatório, do Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar (AIHW) divulgado hoje, fornece os dados mais recentes sobre suica­dio e automutilação. Este relatório não faz recomendações sobre a prevenção do suica­dio. No entanto, ele identifica o abuso infantil e a negligaªncia como um importante fator de risco modifica¡vel para suica­dio ao longo da vida.

Essa abordagem para prevenir o suica­dio, envolvendo a remoção das causas subjacentes, tem mais evidaªncias para apoia¡-la . No entanto, isso quase não foi mencionado no relatório do comitaª selecionado.

Em minha própria apresentação ao relatório do comitaª selecionado, argumentei que o aumento dos recursos para o tratamento provavelmente não reduziria as taxas de suica­dio.

Nos últimos 15 anos ou mais, a Austra¡lia aumentou substancialmente os gastos com servia§os de saúde mental e expandiu consideravelmente a força de trabalho em saúde mental.

No entanto, a taxa de suica­dio tem apresentado tendaªncia de alta neste período. O relatório da AIHW observou que, entre 2003 e 2019, a perda de vidas por suica­dio aumentou 13%.

Pode-se argumentar que o suica­dio teria aumentado ainda mais neste período sem o aumento dos servia§os ou o aumento dos servia§os não foi suficiente para atender a  demanda.

No entanto, um exame das tendaªncias de suica­dio de longo prazo na Austra¡lia ao longo de três décadas não mostra nenhuma evidência de que várias inovações de serviço implementadas e políticas de saúde mental tiveram qualquer impacto.

Embora possa ser esperado que o tratamento de problemas de saúde mental com psicoterapia ou medicação reduza as mortes por suica­dio, hámuito pouca evidência em estudos randomizados que apoiem ​​uma redução no suica­dio como resultado do tratamento.

Uma das principais limitações de qualquer tentativa de reduzir o suica­dio éque os sentimentos suicidas costumam surgir com relativa rapidez em resposta a eventos avassaladores. Isso inclui quebra de relacionamento, perda de um emprego, crise financeira ou problemas com a lei.

Ações suicidas também podem ser impulsivas. Isso pode ser particularmente o caso de homens e émais prova¡vel quando a pessoa estãousando a¡lcool. Nessas circunsta¢ncias, se um profissional de saúde mental estiver presente, ele podera¡ apoiar a pessoa e prevenir o suica­dio.

No entanto, na prática , éimprova¡vel que um profissional esteja presente quando ocorre uma crise. a‰ por isso que éimportante que todos na comunidade tenham habilidades ba¡sicas de prevenção do suica­dio, pois eles podem estar na melhor posição para fornecer apoio no local.

O AIHW estima que o abuso infantil e a negligaªncia respondem por cerca de um tera§o do fardo do suica­dio e das lesões autoprovocadas nas mulheres e cerca de um quarto nos homens. "Fardo" refere-se aos efeitos combinados de suica­dio e automutilação em anos de vida perdidos e invalidez.

No entanto, este éapenas um ca¡lculo tea³rico baseado no que ocorreria se o abuso infantil e a negligaªncia pudessem ser eliminados. O relatório do AIHW não sugere como a Austra¡lia poderia reduzir, muito menos eliminar, esse fator de risco.

Reduzir o abuso infantil e a negligaªncia parece uma tarefa difa­cil e qualquer benefa­cio para a prevenção do suica­dio levaria décadas para ser visto.

No entanto, háevidaªncias de que épossí­vel reduzir essa e outras adversidades da infa¢ncia que aumentam o risco de suica­dio.

O Centro de Excelaªncia em Pesquisa em Adversidade na Infa¢ncia e Saúde Mental , ao qual sou afiliado, revisou as evidaªncias internacionais .

Encontramos evidaªncias de alta qualidade para uma sanãrie de intervenções para reduzir essas adversidades ou diminuir seu impacto nas criana§as.

Para descobrir quais intervenções atenderiam melhor a s necessidades da Austra¡lia, reunimos um painel de especialistas e buscamos seu consenso sobre as prioridades nacionais.

As recomendações dos especialistas inclua­ram:

programas de treinamento para melhorar a qualidade da parentalidade

programas de visita domiciliar em que uma enfermeira visita fama­lias em risco com criana§as pequenas

programas escolares para prevenir o bullying

terapias psicológicas para criana§as expostas a traumas.

Esses programas podem funcionar de várias maneiras para proteger as criana§as . Isso inclui melhorar a capacidade dos pais de cuidar de si pra³prios e de seus filhos, reduzindo eventos adversos, como o bullying, e reduzindo o impacto das adversidades depois de ocorridas.

Superficialmente, treinar mais profissionais de saúde mental e fornecer mais servia§os parece uma abordagem plausa­vel para prevenir o suica­dio, que érelativamente fa¡cil de implementar. No entanto, a evidência não apoia que isso realmente funcione.

Nãoexiste uma abordagem única para conseguir uma redução duradoura do suica­dio na Austra¡lia. As causas do suica­dio são complexas e requerem uma solução multifacetada.

No entanto, reduzir as adversidades da infa¢ncia éparte da solução que foi negligenciada. A Austra¡lia precisa dar mais prioridade.