A morte por ataque carda­aco ou acidente vascular cerebral pode ser o primeiro evento de doença cardiovascular (DCV) em algumas pessoas que fumam cigarros e DCV éo principal efeito adverso a  saúde entre os fumantes, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje no Journal of the American Heart Association .

Danãcadas de pesquisas relacionam o tabagismo a  morte prematura causada por doenças cardiovasculares e outras doena§as, como câncer de pulma£o. De acordo com o Heart and Stroke Statistical Update 2021 da American Heart Association , mais de 480.000 adultos norte-americanos morrem a cada ano devido ao tabagismo. Apesar de aumentar a conscientização sobre os benefa­cios de parar de fumar para a saúde, mais de 34 milhões de adultos nos Estados Unidos ainda fumam.

"Frequentemente, hámais consciência e preocupação sobre o câncer como resultado do tabagismo do que sobre doenças carda­acas, então quera­amos definir melhor os riscos do tabagismo relacionados a diferentes tipos de doenças cardiovasculares e, mais importante, a  morte cardiovascular", disse o principal autor do estudo. Sadiya S. Kahn, MD, M.Sc., professor assistente de medicina na divisão de cardiologia da Feinberg School of Medicine da Northwestern University em Chicago. "Em nossa análise, mesmo após o ajuste para mortes não relacionadas ao coração, como aquelas devido ao câncer de pulma£o, descobrimos que eventos fatais ou não fatais relacionados a doenças cardiovasculares são mais prova¡veis ​​de ocorrer entre pessoas que fumam."

Os pesquisadores reuniram dados de nove estudos de coorte de longo prazo nos EUA para avaliar vários fatores de estilo de vida, bem como cardiovasculares e outros resultados de saúde. A análise incluiu dados de 106.165 adultos (50,4% mulheres; 16,2% adultos negros; 50,1% fumantes de cigarros) com idades entre 20 e 79 anos, que estavam livres de doenças cardiovasculares no ini­cio dos estudos. A nova análise categorizou os participantes por tabagismo (sim ou não, autorreferido no ini­cio do estudo); idade (jovens: 20 a 39 anos; meia-idade: 40 a 59; e maiores: 60 a 79); e sexo.

Usando os dados combinados, os pesquisadores estimaram o número de anos vividos com e sem doenças cardiovasculares de acordo com o tabagismo e, em seguida, examinaram a associação entre tabagismo e eventos cardiovasculares após contabilizar a morte por outras doena§as, como câncer de pulma£o. Ajustes foram feitos para idade, raça, a­ndice de massa corporal (IMC), pressão arterial e na­veis de colesterol. O tempo de acompanhamento dos participantes do estudo variou de 10 a 25 anos.

As maiores diferenças nos riscos e nas mortes entre os participantes que fumaram e os que não fumaram ocorreram na meia-idade. A análise encontrou:

Mulheres de meia-idade que fumavam tinham quase duas vezes mais probabilidade do que mulheres não fumantes de ter um evento cardiovascular fatal do que seu primeiro sinal de DCV.

Homens de meia-idade que fumavam tinham 79% de chance de ter um evento cardiovascular fatal como primeiro sinal de doença cardiovascular - cerca de 1,5 vezes mais probabilidade em comparação com homens de meia-idade que não fumavam.

Para mulheres de meia-idade, as taxas de risco de DCV em longo prazo eram quase 10% maiores naquelas que fumavam em comparação com aquelas que não fumavam (34,7% para fumantes; 24,8% para não fumantes).

Homens de meia idade que fumavam tinham um risco de longo prazo mais de 10% maior para doenças cardiovasculares do que homens que não fumavam (46% para fumantes; 35,8% para homens não fumantes).

O tabagismo foi associado ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares em uma idade mais precoce, cinco anos em homens de meia-idade e quase quatro anos em mulheres de meia-idade. Resultados semelhantes foram observados em adultos mais jovens e mais velhos, de modo que um maior número de anos vividos sem DCV foi observado em todos os participantes não fumantes em todas as idades e grupos de sexo.

"Nossas descobertas indicam que prevenir um ataque carda­aco, derrame ou insuficiência carda­aca évital, mas prevenir a morte saºbita inesperada como a primeira manifestação de doença cardiovascular éclaramente uma prioridade. Pessoas que fumam podem não perceber os danos que os cigarros estãocausando em seus corpos atéque seja demais tarde ", disse Khan. “Outro achado nota¡vel entre as pessoas que fumavam foi o ini­cio precoce de DCV e, entre aquelas que desenvolveram DCV, o quanto eram mais jovens. Nãohámuitas pesquisas sobre jovens adultos que fumam, especialmente entre homens jovens. Nosso estudo adiciona uma perspectiva importante . "

Entre os jovens adultos, de 20 a 39 anos de idade, a análise encontrou:

O risco de DCV começou a aumentar significativamente em homens jovens que fumavam perto da marca de acompanhamento de 10 anos, enquanto em mulheres jovens o risco aumentado de DCV naqueles que fumavam tornou-se mais evidente perto da marca de acompanhamento de 20 anos.

Com relação aos subtipos de DCV, os homens jovens que fumavam tinham o maior risco de longo prazo para ataques carda­acos (24%), enquanto as mulheres jovens tinham o maior risco de longo prazo (11,3%) para outras causas de morte por DCV, como acidente vascular cerebral ou insuficiência carda­aca.

Entre todas as faixas eta¡rias, a maioria dos primeiros eventos cardiovasculares foram ataques carda­acos fatais ou não fatais . Os acidentes vasculares cerebrais fatais e não fatais foram as próximas causas principais do primeiro evento de DCV entre aqueles no grupo de idade jovem. A insuficiência carda­aca foi a segunda causa principal entre os grupos de meia-idade e idosos.

Khan disse que esses resultados enfatizam a contribuição do tabagismo para o ini­cio mais precoce de DCV em geral, e também afetou o risco excessivo de DCV atéa oitava década de vida em homens e mulheres, mesmo após o ajuste para o risco competitivo de morte não DCV.

Com base nesses resultados, os pesquisadores sugerem que todas as pessoas que fumam devem conversar com seus médicos ou outros profissionais de saúde sobre como parar de fumar e melhorar sua saúde cardiovascular.

"Parar de fumar émuito desafiador e éimportante procurar seu médico ou outros profissionais de saúde em busca de apoio e recursos - quanto mais cedo melhor", disse Khan. " a‰ muito importante pensar sobre o ini­cio precoce de doenças carda­acas e derrames com o envelhecimento e as complicações já conhecidas do envelhecimento."

Houve algumas limitações para o estudo. O status de tabagismo foi baseado no relato dos participantes no ini­cio do estudo, portanto, alguns poderiam ter parado ou comea§ado a fumar durante o acompanhamento, o que não teria sido inclua­do. Khan também observou que eles não foram capazes de dar conta de mais detalhes sobre as pessoas que fumaram, como o número de anos que os participantes fumaram, o número de cigarros fumados por dia ou se pessoas que fumaram anteriormente foram inclua­das nos estudos.

"Apesar dessas limitações, as descobertas são bastante significativas", disse Khan.

"Esses resultados oferecem uma mensagem muito convincente que as pessoas que fumam precisam ouvir - fumar pode matar vocêantes mesmo de saber que tem uma doença cardiovascular. Pode, de fato, ser um assassino silencioso", disse Esa M. Davis, MD, um membro do Conselho de Estilo de Vida e Saúde Cardiometaba³lica da American Heart Association, professor associado de medicina e diretor médico de ciências cla­nicas e translacionais do serviço de tratamento do tabaco do Centro Manãdico da Universidade de Pittsburgh, que não esteve envolvido no estudo. "Ataques carda­acos, derrames e outros tipos de doenças cardiovasculares nem sempre apresentam sintomas precoces, então, se vocênão sabe que tem DCV, isso não pode ser tratado. Vocaª pode ajudar a prevenir DCV nunca fumando ou parando de fumar o mais rápido que possí­vel."

A American Heart Association apoia o fim do uso de todos os produtos de tabaco combusta­veis e, ao mesmo tempo, garante que outros produtos do tabaco, como os cigarros eletra´nicos, não viciem a próxima geração de jovens e adolescentes. Em 2019, a Associação anunciou US $ 20 milhões em financiamento de pesquisa para impulsionar a descoberta cienta­fica que ajudara¡ a acabar com o uso de tabaco e a dependaªncia de nicotina entre adolescentes nos EUA. Drug Administration (FDA) e o National Institutes of Health (NIH) para estudar os efeitos cardiovasculares do tabaco e produtos de nicotina, incluindo e-cigarros e outros dispositivos não tradicionais.