Com a magnitude da crise de opioides, tem havido um crescente apelo para que o tratamento de pacientes com transtorno do uso de opioides seja expandido além do atendimento especializado e chegue a s ma£os de médicos de atenção prima¡ria.

No entanto, embora os prestadores de cuidados prima¡rios estejam posicionados para oferecer esses servia§os - e já tem permissão para prescrever o tratamento com buprenorfina e naloxona - muitos optam por não fazaª-lo, citando a falta de apoio institucional e desconforto no gerenciamento das necessidades médicas mais complexas a s vezes associadas a esse distaºrbio.

Para entender melhor as necessidades dos pacientes com transtorno do uso de opioides e as opções de tratamento, os pesquisadores de Yale analisaram os registros de saúde de 355 pacientes tratados em uma unidade de cuidados prima¡rios na Fundação APT em New Haven, Connecticut.

De acordo com suas descobertas, publicadas em 10 de dezembro na revista Family Practice , as necessidades desses pacientes eram muito semelhantes a s do paciente adulto manãdio.

“ Pensamos que se esses pacientes não fossem particularmente complicados, isso poderia ajudar a encorajar os prestadores de cuidados prima¡rios a oferecer tratamento”, disse Cindy Du, estudante de medicina do quarto ano da Escola de Medicina de Yale e principal autora do estudo .

“A preocupação de que os pacientes com transtorno do uso de opioides tenham necessidades médicas complexas foram sugeridas como uma possí­vel barreira para os prestadores de cuidados prima¡rios que oferecem tratamento com opioides”, disse ela. “Mas nossas descobertas sugerem que esses pacientes tem necessidades cla­nicas semelhantes a s da população em geral. Suas principais preocupações médicas são o que os médicos de atenção prima¡ria estãoacostumados a tratar ”.

Em geral, os pacientes com transtorno do uso de opioides relataram as mesmas preocupações médicas que aqueles que lidam com outras doena§as, incluindo dor crônica e transtornos psiquia¡tricos, descobriram Du e seus colegas. Os dois tipos de medicamentos mais comuns usados ​​por pacientes com transtorno do uso de opioides foram os antidepressivos e os medicamentos cardiovasculares, que também são os medicamentos mais usados ​​entre todos os adultos nos Estados Unidos.

“ Os outros medicamentos mais comuns eram os tratamentos de balca£o para a dor, como o Tylenol e o ibuprofeno, que muitas pessoas usam, não apenas os pacientes com transtorno do uso de opioides”, disse Du.

Em estudos anteriores, alguns médicos de atenção prima¡ria expressaram preocupações sobre o tratamento de doenças infecciosas que se acredita estarem associadas ao transtorno do uso de opioides, como HIV e hepatite, porque tendem a ter menos experiência com esses tipos de doena§as. Mas entre os pacientes inclua­dos no estudo, poucos estavam em tratamento para doenças infecciosas. Apenas 7% dos pacientes estavam em tratamento para hepatite C e nenhum para HIV.

Junto com o trabalho jura­dico e de defesa em andamento para prevenir o transtorno de uso de opioides, o acesso ampliado ao tratamento éa chave para combater a epidemia de opioides, disse Du. “Em termos de tratamento de pessoas que tem transtorno do uso de opioides agora, ter mais médicos de atenção prima¡ria e centros especializados em não dependaªncia oferecendo tratamento com opioides certamente seráuma parte importante”, disse Du. “Especialmente em áreas rurais ou áreas com menos acesso a centros especializados.”

Ela também observou que o apoio institucional - incluindo pessoal adicional, espaço e acesso a especialistas - poderia ajudar a facilitar a boa vontade entre os prestadores de cuidados prima¡rios. “Os médicos da atenção prima¡ria já lidam com muita coisa”, disse Du. “Garantir que eles se sintam totalmente apoiados pode encorajar mais pessoas a oferecer tratamento com opia³ides”.

Outros autores incluem Julia Shi, Jeanette Tetrault, Lynn Madden e Declan Barry, todos da Escola de Medicina de Yale.