Uma nova análise de registros médicos de um grupo racialmente diverso de mais de 6.000 mulheres acrescentou a  evidência de que alguma combinação de fatores biola³gicos, sociais e culturais - e não apenas a raça - éprovavelmente responsável por taxas mais altas de pré-ecla¢mpsia entre mulheres negras nascidas na Estados Unidos comparados com mulheres negras que imigraram para opaís.

Os dados sobre pré- ecla¢mpsia , uma forma sanãria de pressão alta que pode levar a resultados fatais para a ma£e e o feto, foram coletados ao longo de um período de 28 anos como parte do estudo Boston Birth Cohort originalmente projetado para investigar os fatores genanãticos e ambientais associados com nascimentos prematuros.

O estudo foi publicado em 20 de dezembro no Journal of the American Medical Association . A nova análise, liderada por pesquisadores da Johns Hopkins Medicine, examinou especificamente as diferenças na hipertensão e outros fatores de risco de doenças cardiovasculares e na prevalaªncia de pré-ecla¢mpsia entre mulheres hispa¢nicas, negras e brancas. Os resultados mostraram que todos os três grupos de mulheres que deram a  luz e nasceram nos Estados Unidos tinham um perfil de risco de doença cardiovascular mais alto do que as estrangeiras, considerando as diferenças de peso, fumo, uso de a¡lcool, estresse e diabetes.

Para as mulheres negras, o status de nascimento fora dos Estados Unidos e a menor duração de residaªncia (aquelas que viveram na Amanãrica por menos de 10 anos) foram associados a chances 26% menores de pré-ecla¢mpsia. O local de nascimento e a duração da residaªncia nos Estados Unidos não foram significativamente associados a s chances de pré-ecla¢mpsia entre ma£es hispa¢nicas e brancas que nasceram fora dos Estados Unidos

No geral, disseram os pesquisadores, as descobertas sugerem que o local de nascimento, ou "nascimento", disparidades relacionadas a  pré-ecla¢mpsia entre mulheres negras "não são totalmente explicadas" pelas diferenças de nascimento em fatores sociodemogra¡ficos ou de doenças cardiovasculares.

"Os imigrantes vão aqui em busca de uma vida melhor, mas o que estamos vendo éuma aculturação e assimilação doentias", de acordo com a pesquisadora principal Garima Sharma, diretora de cardio-obstetra­cia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

"Algumas mulheres vão aqui com mais saúde e ficam menos sauda¡veis ​​com o tempo, provavelmente por adotar hábitos da cultura dominante que aumentam os resultados de saúde ruins. Embora não tenhamos analisado especificamente o impacto do racismo estrutural na saúde neste estudo, ele também pode representar um papel aqui. Mulheres negras que nasceram fora dos Estados Unidos, mas imigraram para opaís recentemente, podem estar um tanto protegidas dos efeitos da discriminação porque tendem a se estabelecer em áreas residenciais concentradas de imigrantes com maior apoio social ", acrescentou Sharma.

Sharma enfatizou que mais pesquisas são necessa¡rias para explorar a interação dos determinantes biola³gicos, psicossociais e sociais da saúde, contribuindo para as disparidades relacionadas a  gravidez na pré-ecla¢mpsia. Durante anos, foi dito que ser uma mulher negra éum fator de risco para pré-ecla¢mpsia, disse Sharma, mas "precisamos ir além de colocar todas as implicações em uma raça em particular, sem levar em conta o porquaª disso, porque neste estudo, estãoclaro que as mulheres negras nascidas fora dos Estados Unidos tem menos probabilidade de ter pré-ecla¢mpsia atéque já estejam aqui hálgum tempo. "

No estudo, foram analisados ​​prontua¡rios e outras informações de um total de 6.069 mulheres. A idade média dos participantes foi de 27,5 anos, e os indivíduos se identificaram como hispa¢nicos (2.400, com 76,8% nascidos fora dos EUA), negros (2.699, com 40,5% nascidos fora dos EUA) ou brancos (997, com 22,2% nascidos fora dos EUA) os EUA). Todas as mulheres tiveram partos de um aºnico filho no Boston Medical Center de outubro de 1998 a fevereiro de 2016. A prevalaªncia geral de pré-ecla¢mpsia entre todas as mulheres foi de 9,5%. As mulheres negras tiveram a maior prevalaªncia ajustada por idade de pré-ecla¢mpsia (12,4%) em comparação com as mulheres hispa¢nicas (8,2%) e brancas (7,1%).

As mulheres negras nascidas nos Estados Unidos, especificamente, também eram mais jovens, tinham menos anos de educação formal e eram mais solteiras em comparação com as mulheres negras que imigraram para opaís. Sharma disse que, embora não explorado neste estudo, o estresse do racismo sistemico, viver em bairros racialmente segregados e experiências de discriminação são provavelmente contribuintes para a saúde preca¡ria das mulheres negras e podem, portanto, contribuir para disparidades nos fatores de risco cardiovascular e pré-ecla¢mpsia. Ela acrescentou que a falta de acesso aos servia§os de saúde e a ma¡ qualidade dos cuidados também são fatores, especialmente entre as mulheres em na­veis socioecona´micos mais baixos.

A pré-ecla¢mpsia éuma das principais causas de morte materna em todo o mundo, com mulheres negras três a quatro vezes mais probabilidade de morrer de causas relacionadas a  gravidez do que mulheres brancas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doena§as dos Estados Unidos. A pré-ecla¢mpsia afeta aproximadamente 1 em 25 gestações nos Estados Unidos, e aquelas que a apresentam apresentam um risco aumentado de desenvolver hipertensão crônica e doença cardiovascular mais tarde na vida.

A análise também encontrou:

Quando categorizados por quanto tempo eles viveram nos EUA, os imigrantes negros que viveram nos EUA por menos de 10 anos tiveram um risco de 8,1% de pré-ecla¢mpsia em comparação com o risco de 8,8% para aqueles que viveram nos EUA por mais de 10 anos.

Mulheres brancas nascidas nos Estados Unidos tiveram taxas de pré-ecla¢mpsia mais baixas (7,1%) em comparação com suas contrapartes estrangeiras; 9,9% para mais de 10 anos de residaªncia versus 8,7% para menos de 10 anos de residaªncia.

Entre as mulheres negras e brancas , a prevalaªncia de diabetes cra´nico e gestacional não diferiu significativamente pela duração da residaªncia nos Estados Unidos. No entanto, entre as mulheres hispa¢nicas imigradas , aquelas nascidas fora dos EUA com pelo menos 10 anos de residaªncia tiveram uma prevalaªncia maior de diabetes cra´nico (4,7% vs 1,5%) e diabetes gestacional (12,2% vs 4,6%) em comparação com aquelas com menos de 10 anos de residaªncia nos EUA.

Os pesquisadores envolvidos no estudo são Ellen Boakye, Allison Hays, Yaa Adoma Kwapong, Michelle Ogunwole, Roger Blumenthal e Michael Blaha da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins; Xiumei Hong, Andreea Creanga e Xiaobin Wang da Escola de Saúde Paºblica Johns Hopkins Bloomberg; Olufunmilayo Obisesan do MedStar Union Memorial Hospital; Khurram Nasir do DeBakey Heart & Vascular Center e Center for Outcomes Research; e Pamela Douglas, da Duke University School of Medicine.