No ini­cio de 2021, pesquisadores da Johns Hopkins Medicine e do NORC da Universidade de Chicago mostraram que o Programa de Segurança da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) para melhorar o uso de antibia³ticos - um sistema abrangente que eles desenvolveram para auxiliar as instituições de saúde a estabelecer e operar antibia³ticos programas de administração (ASPs) osajudaram com sucesso mais de 400 hospitais dos EUA a garantir que os pacientes recebessem antibia³ticos apenas quando necessa¡rio e, então, apenas nas quantidades corretas e pelo período de dosagem prescrito.

O programa permitiu que os médicos da linha de frente nos hospitais tomassem decisaµes informadas e responsa¡veis ​​sobre a prescrição de antibia³ticos , reduzindo tanto o surgimento de cepas bacterianas resistentes a medicamentos quanto os surtos de infecções hospitalares osprincipalmente Clostridioides difficile, um pata³geno que causa diarreia e colite graves , e geralmente ataca pessoas que tomam antibia³ticos nas quais a medicação também matou as bactanãrias intestinais protetoras.

Agora, as organizações mais uma vez se uniram para demonstrar que o programa de segurança AHRQ éeficaz em um tipo diferente de ambiente de saúde, com uma população especialmente susceta­vel a resultados graves do uso desnecessa¡rio de antibia³ticos - os residentes de instalações de cuidados de longa duração (LTC). , incluindo lares de idosos e instalações de vida assistida.

Os resultados da avaliação anual da equipe de pesquisa do programa em 439 LTCs em todo opaís foram publicados hoje na JAMA Network Open .

"Pode ser incrivelmente desafiador implementar programas eficazes de administração no ambiente de cuidados de longo prazo devido a s altas taxas de rotatividade de pessoal e recursos limitados ; no entanto, émuito importante para os idosos que vivem la¡ que podem ter efeitos colaterais graves se receberem antibia³ticos desnecessa¡rios, " diz o autor principal do estudo Morgan Katz, MD, MHS, professor assistente de medicina na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. "Reformular o uso de antibia³ticos como uma questãode segurança do paciente e incorporar a equipe de atendimento direto no processo de prescrição pode tornar esses programas mais sustenta¡veis".

O programa de segurança AHRQ usado no estudo consistiu em 15 webinars oscada um repetido três vezes, bem como gravado para visualização online osdurante um período de 12 meses (dezembro de 2018 a novembro de 2019). Os webinars se concentraram em como estabelecer e manter um programa de administração de antibia³ticos em um LTC, manãtodos para melhorar o trabalho em equipe e a comunicação e as melhores prática s para diagnosticar e gerenciar infecções sem uso excessivo de antibia³ticos. Os participantes do programa receberam ferramentas para incorporar os princa­pios de administração na tomada de decisaµes de rotina, ressaltando a importa¢ncia da comunicação sobre a prescrição de antibia³ticos.

Os 439 LTCs que completaram o ano inteiro do programa de segurança AHRQ osdos 523 que o iniciaram ostiveram reduções significativas por 1.000 dias de residentes, tanto para o número de cursos de tratamento com antibia³ticos iniciados quanto para a duração da terapia com fluoroquinolonas e outros antibia³ticos administrados por via oral . Os pesquisadores também descobriram que os LTCs seguindo o programa de segurança reduziram significativamente o número de culturas de urina realizadas por 1.000 dias de residentes. Este éum ponto importante, diz Katz, porque exames de urina de rotina ossem sinais clínicos de doença para justifica¡-los ospodem ser positivos para bactanãrias inofensivas ou protetoras e levar a antibioticoterapia desnecessa¡ria.

“Particularmente digno de nota foi nossa descoberta de que as melhorias no uso de antibia³ticos foram mais pronunciadas em LTCs com maior envolvimento no ASP, sugerindo que, para a administração de antibia³ticos, aqueles que fazem o trabalho obtem os resultados”, diz Katz.

Katz acrescenta que os pesquisadores também descobriram que houve uma redução maior nos antibia³ticos administrados por via oral em comparação com os administrados por via intravenosa. "Isso éimportante porque os antibia³ticos orais são usados ​​com mais frequência no ambiente LTC, e esses medicamentos, particularmente as fluoroquinolonas - que tiveram a redução mais significativa - foram alvo do programa de segurança", diz Katz.

Os pesquisadores dizem que são necessa¡rios mais dados para avaliar a sustentabilidade dessas intervenções e seu efeito a longo prazo no uso de antibia³ticos, resultados de saúde para residentes e satisfação de funciona¡rios e residentes.